In Italia oltre 70.000 persone convivono con una stomia. Si tratta di un\u2019apertura chirurgica praticata sull\u2019addome. Serve a consentire la fuoriuscita di feci o urine quando il percorso naturale \u00e8 stato compromesso. Questa condizione cambia profondamente la quotidianit\u00e0 del portatore. Tuttavia, pu\u00f2 essere gestita con autonomia e buona qualit\u00e0 di vita. Per riuscirci servono dispositivi per stomia adeguati, formazione corretta e supporto dello stomaterapista.<\/p>\n
Scegliere le sacche di raccolta pi\u00f9 adatte richiede attenzione. Lo stesso vale per la gestione della placca adesiva o barriera cutanea. \u00c8 importante anche prevenire le irritazioni della cute peristomale e usare correttamente gli accessori per stomia. Questa guida offre una panoramica pratica e aggiornata sulla cura della stomia. Analizza le principali tipologie di dispositivi, le tecniche di applicazione e rimozione e le strategie per proteggere la cute peristomale.<\/p>\n
Il termine stomia deriva da una parola greca che significa “bocca” o “apertura”. In ambito medico, la stomia indica un\u2019apertura artificiale praticata sull\u2019addome. Attraverso questa apertura viene fatto fuoriuscire un tratto intestinale o urinario. In questo modo \u00e8 possibile eliminare feci o urina quando il percorso naturale \u00e8 stato rimosso, bypassato o escluso temporaneamente. La stomia \u00e8 priva di sfinteri e non pu\u00f2 essere controllata volontariamente. Il portatore non pu\u00f2 trattenere gli effluenti. Per questo \u00e8 necessario usare un sistema di raccolta esterno, composto da sacca di raccolta e placca adesiva.<\/p>\n
Le stomie possono essere temporanee o permanenti. Quelle temporanee vengono confezionate per 3 o 6 mesi, in attesa della guarigione del tratto interessato. In seguito possono essere rimosse con un secondo intervento, chiamato ricanalizzazione. Le stomie permanenti sono necessarie quando non \u00e8 possibile ricostituire il transito naturale.<\/p>\n
In base alla sede anatomica dell’intervento si distinguono tre grandi tipologie di stomia:<\/p>\n
Il sistema di raccolta per stomia \u00e8 il complesso di dispositivi che consente al portatore di raccogliere gli effluenti in modo sicuro, igienico e discreto. Ogni sistema \u00e8 composto da due elementi fondamentali: la barriera cutanea (detta anche placca adesiva o piastra) e la sacca di raccolta. Scegliere e gestire correttamente entrambi i componenti \u00e8 fondamentale. Questo aiuta a prevenire complicanze cutanee e migliora il comfort quotidiano del portatore di stomia.<\/p>\n
La barriera cutanea \u00e8 chiamata anche placca stomia o piastra adesiva. \u00c8 il componente del sistema di raccolta che aderisce direttamente alla cute peristomale, cio\u00e8 alla pelle che circonda la stomia. Questa parte del presidio protegge la cute dagli effluenti. Mantiene in posizione la sacca di raccolta e incide sulla durata del sistema prima della sostituzione.<\/p>\n
Le placche per stomia sono realizzate principalmente in idrocolloide. \u00c8 un materiale adesivo biocompatibile, morbido e flessibile. Aderisce alla cute senza lasciare residui, resiste all\u2019umidit\u00e0 e agli effluenti e si adatta ai movimenti del corpo.<\/p>\n
Le placche adesive si distinguono per diversi parametri:<\/p>\n
Le sacche di raccolta, comunemente dette sacche per stomia o sacche stomali, sono il contenitore che raccoglie gli effluenti. Sono disponibili in numerose varianti. Cambiano per modalit\u00e0 di svuotamento, presenza del filtro per i gas, dimensioni, trasparenza e materiali di rivestimento. La scelta della sacca di raccolta dipende da pi\u00f9 fattori. I principali sono tipo di stomia, quantit\u00e0 e consistenza degli effluenti e stile di vita del portatore.<\/p>\n
Le principali categorie di sacche di raccolta per stomia sono le seguenti:<\/p>\n
La distinzione fondamentale nella classificazione dei presidi per stomia riguarda il rapporto tra la barriera cutanea e la sacca di raccolta: nei sistemi monopezzo i due elementi sono integrati e vengono rimossi e sostituiti insieme; nei sistemi a due pezzi la placca stomia e la sacca sono componenti separati che si agganciano tra loro attraverso un meccanismo di connessione. Questa distinzione ha implicazioni importanti sulla frequenza di sostituzione, sul trauma cutaneo da rimozione e sulla flessibilit\u00e0 gestionale del portatore.<\/p>\n
Nel sistema monopezzo la placca adesiva e la sacca di raccolta formano un’unica unit\u00e0 indivisibile. Quando la sacca \u00e8 piena o necessita di sostituzione, l’intero presidio viene rimosso dalla cute e sostituito con uno nuovo. Questo sistema \u00e8 generalmente pi\u00f9 discreto, pi\u00f9 piatto sull’addome e pi\u00f9 adatto all’attivit\u00e0 sportiva o alle situazioni in cui si desidera il massimo comfort fisico. \u00c8 anche pi\u00f9 semplice da applicare per chi \u00e8 nelle prime fasi di apprendimento della gestione autonoma della stomia. Il suo principale limite \u00e8 che ogni cambio della sacca di raccolta comporta anche la rimozione della barriera cutanea, con il conseguente trauma meccanico sulla cute peristomale da rimozione dell’adesivo.<\/p>\n
Nel sistema a due pezzi la barriera cutanea rimane in sede sulla cute per un periodo pi\u00f9 lungo (fino a 3 giorni per le urostomie e le ileostomie, fino a 72 ore per le colostomie), mentre la sacca di raccolta pu\u00f2 essere sganciata e sostituita senza rimuovere la placca adesiva. Questo consente di ridurre significativamente il trauma cutaneo da rimozione ripetuta dell’adesivo, di cambiare la tipologia di sacca in base all’attivit\u00e0 svolta (ad esempio utilizzando una sacca mini per fare sport e una sacca standard per il resto della giornata) e di eseguire il cambio della sacca in modo rapido anche in ambienti pubblici. Il meccanismo di aggancio pu\u00f2 essere a flangia con click sonoro, che garantisce una conferma percettibile della corretta connessione, o adesivo, con un sistema di sovrapposizione degli strati adesivi.<\/p>\n
Sull’ecommerce medicalmarket.it trovi una selezione completa di sacche per stomia, placche e accessori per la gestione quotidiana. Puoi visitare la categoria dedicata ai prodotti per stomia di medicalmarket.it<\/a> per trovare i presidi pi\u00f9 adatti alla tua situazione. Di seguito alcuni prodotti specifici disponibili:<\/p>\n La corretta tecnica di applicazione e rimozione del sistema di raccolta \u00e8 determinante per la prevenzione delle complicanze cutanee peristomali e per la durata del presidio. La maggior parte degli episodi di dermatite peristomale, infiltrazione degli effluenti e distacco prematuro della placca adesiva \u00e8 riconducibile a errori nella procedura di cambio del dispositivo per stomia.<\/p>\n Prima di iniziare il cambio del presidio per stomia \u00e8 fondamentale preparare tutto il materiale necessario e averlo a portata di mano, per evitare interruzioni che potrebbero compromettere la sterilit\u00e0 della procedura o la qualit\u00e0 dell’applicazione. Il kit per il cambio della sacca di raccolta comprende i seguenti elementi:<\/p>\n La rimozione del sistema di raccolta per stomia deve essere sempre eseguita con delicatezza, evitando di tirare bruscamente la placca adesiva dalla cute. Applicare il rimuovi adesivo sotto il bordo della barriera cutanea con movimenti circolari graduali, procedendo da un lato e avanzando verso l’altro mentre si solleva lentamente la placca stomia. La cute deve essere tenuta ferma con la mano libera in direzione opposta al movimento di rimozione, esercitando una leggera controspinta che riduce la trazione sull’epidermide. Non strappare mai la placca adesiva verso l’alto perpendicolarmente all’addome: questa \u00e8 la causa principale delle MARSI (lesioni cutanee correlate all’uso di adesivi medici) nella gestione della stomia.<\/p>\n Dopo aver rimosso il vecchio presidio per stomia, la prima operazione \u00e8 la detersione della stomia e della cute peristomale. La stomia va pulita delicatamente con un panno di carta umido o con acqua tiepida, tamponando senza sfregare. La cute peristomale deve essere pulita, asciugata accuratamente e lasciata esposta all’aria per qualche minuto prima di procedere all’applicazione del nuovo sistema di raccolta. Una cute non perfettamente asciutta riduce l’adesione della barriera cutanea e aumenta il rischio di infiltrazione degli effluenti.<\/p>\n Se lo stomaterapista ha indicato l’uso di accessori stomia, questi vanno applicati nell’ordine corretto: prima il film protettivo sulla cute asciutta, poi la pasta sigillante o gli anelli modellabili intorno alla stomia per livellare le irregolarit\u00e0, infine la barriera cutanea e la sacca di raccolta. La placca adesiva va applicata partendo dal basso, il pi\u00f9 vicino possibile alla stomia, con movimenti dal centro verso l’esterno, senza lasciare pieghe o bolle d’aria che ridurrebbero l’adesione. Dopo l’applicazione, tenere la mano riscaldata sulla placca per qualche minuto: il calore corporeo favorisce l’attivazione dell’adesivo idrocolloide, migliorando la tenuta del dispositivo per stomia.<\/p>\n La cute peristomale \u00e8 la zona di pelle che circonda la stomia ed \u00e8 direttamente esposta al rischio di contatto con gli effluenti in caso di infiltrazione o distacco della barriera cutanea. La dermatite peristomale \u00e8 la complicanza cutanea pi\u00f9 frequente nei portatori di stomia: si manifesta con arrossamento, dolore, prurito, erosione e talvolta ulcerazione della cute attorno alla stomia, e pu\u00f2 compromettere significativamente l’adesione del sistema di raccolta, creando un circolo vizioso di infiltrazioni e peggioramento della lesione cutanea.<\/p>\n Le cause pi\u00f9 comuni di dermatite peristomale sono il contatto prolungato della cute con gli effluenti per infiltrazione sotto la barriera cutanea, la rimozione traumatica ripetuta della placca adesiva, la reazione allergica o irritativa ai materiali del presidio o agli accessori utilizzati, e la macerazione da umidit\u00e0 eccessiva sotto l’adesivo.<\/p>\n Le strategie di prevenzione pi\u00f9 efficaci sono:<\/p>\n Il corretto utilizzo degli accessori stomia \u00e8 un aspetto spesso sottovalutato nella gestione quotidiana della stomia, ma pu\u00f2 fare una differenza significativa nella prevenzione delle complicanze cutanee e nella sicurezza del sistema di raccolta. Gli accessori per stomia non sono intercambiabili tra marche diverse: la cintura di un produttore non \u00e8 compatibile con le sacche di un altro, e la pasta protettiva di una marca pu\u00f2 avere caratteristiche diverse rispetto a quella di un’altra. Lo stomaterapista indicher\u00e0 quali prodotti sono pi\u00f9 indicati per la situazione specifica del paziente.<\/p>\n La pasta protettiva per stomia, detta anche pasta sigillante o pasta riempitiva, \u00e8 un prodotto a base di idrocolloide con consistenza morbida e modellabile che viene applicato intorno alla giunzione muco-cutanea (il punto di incontro tra la mucosa della stomia e la cute peristomale) per livellare le irregolarit\u00e0 della superficie addominale, riempire cicatrici o pliche cutanee e migliorare l’aderenza della barriera cutanea. Va applicata in piccola quantit\u00e0, indicativamente l’equivalente di una nocciola su un dito inumidito, stendendola uniformemente attorno alla stomia. Non ha funzione idratante e non va usata in eccesso: la sua funzione \u00e8 livellare e sigillare, non fare da collante aggiuntivo.<\/p>\n Gli anelli modellabili sono dispositivi preformati a cerchio in materiale idrocolloide flessibile che svolgono la stessa funzione della pasta, con il vantaggio di essere pi\u00f9 semplici da applicare e di poter essere sagomati con le dita in modo pi\u00f9 preciso per adattarsi alle irregolarit\u00e0 cutanee specifiche di ogni portatore. La loro capacit\u00e0 assorbente li fa gonfiare nel tempo, sigillando progressivamente il contorno della stomia e prevenendo le infiltrazioni degli effluenti.<\/p>\n Il film protettivo per stomia \u00e8 disponibile in formato spray o in salviette imbevute e crea una sottile pellicola siliconica sulla cute peristomale prima dell’applicazione della barriera cutanea. Protegge la cute dalle irritazioni causate dall’adesivo della placca stomia e dagli eventuali effluenti, riduce il trauma da rimozione della barriera cutanea e ha una leggera azione lenitiva in caso di cute arrossata. \u00c8 privo di alcol, ipoallergenico e pu\u00f2 essere applicato anche su cute irritata o leggermente lesionata. Va usato dopo l’igiene peristomale, non in sostituzione di essa.<\/p>\n Il rimuovi adesivo per stomia, disponibile anch’esso in spray o salviette, \u00e8 il prodotto che facilita la separazione atraumatica della barriera cutanea dalla pelle. Scioglie il legame tra l’adesivo idrocolloide e l’epidermide senza richiedere trazione meccanica, riducendo significativamente il rischio di lesioni da strappo e il dolore durante il cambio del sistema di raccolta. \u00c8 particolarmente indicato per i portatori di stomia con cute fragile, per gli anziani e per chi nota frequenti arrossamenti o microlesioni nella zona di applicazione della placca adesiva.<\/p>\n La cintura addominale per stomia \u00e8 un supporto elastico che si aggancia alla sacca di raccolta o alla placca stomia tramite appositi ganci, offrendo una sicurezza aggiuntiva nella tenuta del sistema di raccolta. \u00c8 particolarmente indicata per i portatori di ileostomia e urostomia, dove gli effluenti non solidi e il peso della sacca piena tendono a trazionare il dispositivo verso il basso aumentando il rischio di distacco. Ogni cintura \u00e8 compatibile solo con le sacche del produttore corrispondente: \u00e8 fondamentale verificare la compatibilit\u00e0 prima dell’acquisto.<\/p>\n Le strisce idrocolloidali, dette anche estensori di flangia, sono strisce o lunette in materiale idrocolloide che si applicano sul bordo esterno della barriera cutanea per aumentarne la superficie adesiva e migliorarne la tenuta, soprattutto in zone addominali soggette a movimenti e piegature. Hanno anche un’azione protettiva sulla cute sottostante, riducendo l’incidenza di dermatiti da contatto nella zona di bordo della placca adesiva.<\/p>\n La vita quotidiana del portatore di stomia non deve essere limitata nelle attivit\u00e0 principali, ma alcune situazioni richiedono attenzioni specifiche nella scelta e nella gestione dei presidi per stomia. Lo stomaterapista \u00e8 il professionista di riferimento per ottenere indicazioni personalizzate su come affrontare le situazioni pi\u00f9 comuni.<\/p>\n Il portatore di stomia pu\u00f2 fare la doccia sia con il sistema di raccolta in sede che senza, dopo aver rimosso il dispositivo per stomia. In entrambi i casi l’acqua non danneggia la mucosa della stomia, che \u00e8 insensibile ai normali stimoli fisici e al contatto con l’acqua. Se si preferisce fare la doccia con il sistema di raccolta, \u00e8 consigliabile chiudere il fondo della sacca drenabile con la clip prima di entrare in doccia e asciugare con cura la barriera cutanea dopo, tamponando delicatamente senza sfregare, per evitare che l’umidit\u00e0 residua riduca l’adesivit\u00e0 della placca stomia. Evitare l’uso di ammorbidenti o saponi in barra sul bordo della barriera cutanea.<\/p>\n Lo sport \u00e8 generalmente compatibile con la presenza di una stomia, con alcune accortezze specifiche. Per l’attivit\u00e0 fisica \u00e8 consigliabile utilizzare sacche monopezzo pi\u00f9 piatte e compatte, eventualmente di dimensioni ridotte (mini sacche), che si adattano meglio ai movimenti e sono meno visibili sotto l’abbigliamento sportivo. La cintura addominale per stomia offre una maggiore sicurezza nella tenuta del sistema durante gli sport con contatto o con movimenti bruschi. Consultare sempre lo stomaterapista o il chirurgo prima di riprendere attivit\u00e0 sportive impegnative, soprattutto nei mesi immediatamente successivi all’intervento.<\/p>\n In Italia, i dispositivi per stomia (sacche di raccolta, barriere cutanee e una selezione di accessori stomia) sono erogati a carico del Servizio Sanitario Nazionale per i pazienti stomizzati, sulla base di quanto previsto dal Nomenclatore Tariffario dei dispositivi medici. Il medico prescrittore o lo stomaterapista della struttura ospedaliera dove \u00e8 stato eseguito l’intervento indicheranno i presidi erogabili e la modalit\u00e0 di richiesta e ritiro (in farmacia convenzionata, in ospedale o al domicilio). Per i prodotti non coperti dalla fornitura SSN o per chi acquista autonomamente, i dispositivi per stomia classificati come dispositivi medici di Classe I sono detraibili fiscalmente al 19% nella dichiarazione dei redditi, sulla parte eccedente la franchigia vigente.<\/p>\n La barriera cutanea del sistema a due pezzi dovrebbe rimanere in sede almeno 48 ore per le urostomie e le ileostomie e almeno 72 ore per le colostomie, per minimizzare i traumi da rimozione ripetuta sulla cute peristomale. Il tempo massimo di permanenza consigliato \u00e8 generalmente di 3 giorni, ma pu\u00f2 variare in base al prodotto utilizzato e alle caratteristiche della cute del portatore. Va sempre cambiata prima della scadenza se si osservano segni di infiltrazione degli effluenti o di deterioramento della barriera.<\/p>\n Il gonfiamento della sacca per stomia \u00e8 causato dall’accumulo dei gas intestinali ed \u00e8 un fenomeno normale, soprattutto nelle ileostomie e nelle colostomie. Le sacche dotate di filtro a carboni attivi consentono la fuoriuscita e la deodorizzazione dei gas riducendo il gonfiamento. Per le sacche drenabili senza filtro, lo svuotamento dei gas pu\u00f2 essere eseguito aprendo il fondo della sacca e lasciando uscire l’aria. Un cambiamento nella frequenza di produzione di gas pu\u00f2 essere correlato alla dieta: alcuni alimenti (legumi, cavoli, birra, bevande gassate) aumentano la produzione di gas intestinali.<\/p>\n La mucosa della stomia \u00e8 priva di terminazioni nervose sensitive: non percepisce il dolore al tatto, al contatto con gli effluenti o durante le normali procedure di igiene e cambio del presidio. Un eventuale dolore o bruciore nella zona della stomia non proviene dalla mucosa stessa ma dalla cute peristomale circostante, che pu\u00f2 essere irritata dagli effluenti, dall’adesivo della placca o da complicanze come la dermatite peristomale. Qualsiasi dolore persistente nella zona della stomia deve essere valutato dallo stomaterapista o dal chirurgo di riferimento.<\/p>\n S\u00ec, il nuoto e il bagno in piscina o al mare sono compatibili con la presenza di una stomia. Le barriere cutanee in idrocolloide di qualit\u00e0 sono resistenti all’acqua se correttamente applicate e con i bordi integri. Prima di entrare in acqua \u00e8 consigliabile verificare che la placca adesiva aderisca perfettamente su tutta la circonferenza e svuotare la sacca di raccolta. Per le attivit\u00e0 acquatiche prolungate sono disponibili mini sacche specificamente progettate per essere pi\u00f9 discrete e meno ingombranti sotto il costume da bagno.<\/p>\n Le sacche di raccolta e le placche stomia usate devono essere smaltite nei rifiuti indifferenziati, non nella raccolta differenziata. \u00c8 buona pratica ripiegare la sacca su s\u00e9 stessa con la parte contenente gli effluenti all’interno e inserirla in un sacchetto per rifiuti chiuso prima di smaltirla, per ragioni igieniche e di rispetto degli altri. Non buttare mai i presidi per stomia nel water, in quanto possono causare ostruzioni delle tubature.<\/p>\n Il distacco prematuro della placca stomia pu\u00f2 essere causato da una cute non completamente asciutta al momento dell’applicazione, da un ritaglio del foro non preciso, dalla presenza di irregolarit\u00e0 cutanee non compensate con la pasta sigillante, da sudorazione eccessiva o da movimenti bruschi nelle prime ore dopo l’applicazione. In caso di distacco, pulire accuratamente la cute e la stomia, asciugare bene e applicare un nuovo sistema di raccolta seguendo la procedura corretta. Se il distacco avviene frequentemente, \u00e8 necessario rivalutare la scelta del sistema di raccolta con lo stomaterapista.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019articolo spiega come gestire correttamente una stomia, dalla scelta di sacche di raccolta, placche e barriere cutanee fino all\u2019uso degli accessori pi\u00f9 utili. Approfondisce le principali tipologie di stomia, le procedure di applicazione e rimozione dei dispositivi e le strategie per proteggere la cute peristomale. Include anche consigli pratici per vita quotidiana, sport, igiene, assistenza SSN e gestione delle complicanze pi\u00f9 comuni.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":3146,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[198,199,197,196,194,195,193],"class_list":["post-3141","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-emergenza-e-primo-soccorso","tag-cura-della-stomia","tag-cute-peristomale","tag-igiene-stomia","tag-irritazione-cute-peristomale","tag-placche","tag-sacche-per-stomia","tag-stomia"],"acf":[],"yoast_head":"\n\n
Come applicare e rimuovere il sistema di raccolta: procedura passo per passo<\/strong><\/h2>\n
Perch\u00e9 la tecnica di cambio \u00e8 importante<\/strong><\/h3>\n
Materiali necessari per il cambio del sistema di raccolta<\/strong><\/h3>\n
\n
Tecnica di rimozione del sistema di raccolta<\/strong><\/h3>\n
Tecnica di applicazione del nuovo sistema di raccolta<\/strong><\/h3>\n
La protezione della cute peristomale: prevenire la dermatite<\/strong><\/h2>\n
Cos\u2019\u00e8 la cute peristomale<\/strong><\/h3>\n
Cause pi\u00f9 comuni della dermatite peristomale<\/strong><\/h3>\n
Come prevenire irritazioni e infiltrazioni<\/strong><\/h3>\n
\n
Gli accessori stomia: pasta sigillante, anelli, rimuovi adesivo e cintura<\/strong><\/h2>\n
Pasta sigillante e anelli modellabili<\/strong><\/h3>\n
Film protettivo e rimuovi adesivo<\/strong><\/h3>\n
Cintura addominale e strisce idrocolloidali<\/strong><\/h3>\n
La gestione della stomia in situazioni particolari<\/strong><\/h2>\n
Doccia e bagno con la stomia<\/strong><\/h3>\n
Attivit\u00e0 sportiva con la stomia<\/strong><\/h3>\n
I presidi per stomia e il Servizio Sanitario Nazionale<\/strong><\/h2>\n
Domande frequenti sulla gestione della stomia<\/strong><\/h2>\n
Ogni quanto va cambiata la placca stomia?<\/strong><\/h3>\n
Cosa fare se la sacca di raccolta si gonfia di gas?<\/strong><\/h3>\n
La stomia fa male?<\/strong><\/h3>\n
Si pu\u00f2 fare il bagno in piscina o al mare con la stomia?<\/strong><\/h3>\n
Come smaltire correttamente i dispositivi per stomia usati?<\/strong><\/h3>\n
Cosa fare se la barriera cutanea si stacca prematuramente?<\/strong><\/h3>\n