Igiene del paziente allettato: prodotti senza risciacquo e prevenzione degli arrossamenti

L’igiene quotidiana del paziente allettato è una delle attività più importanti nell’assistenza alla persona non autosufficiente. È fondamentale sia in ambito domiciliare sia nelle strutture residenziali. Non si tratta soltanto di pulizia. La cura igienica del degente protegge la salute della pelle, aiuta a prevenire infezioni e lesioni cutanee e favorisce il benessere psicofisico della persona assistita. Se eseguita correttamente, l’igiene a letto riduce il rischio di arrossamenti, macerazioni e piaghe da decubito. Queste rappresentano una delle complicanze più frequenti nei pazienti immobilizzati.

Negli ultimi anni i prodotti per la detersione senz’acqua hanno rivoluzionato il bagno a letto. Offrono una soluzione più igienica, più rapida e meno aggressiva rispetto al tradizionale metodo con acqua e sapone. Questa guida affronta in modo sistematico tutti gli aspetti pratici dell’igiene del paziente allettato: dalla procedura corretta del bagno a letto, ai prodotti senza risciacquo disponibili, dalle creme barriera per la prevenzione degli arrossamenti alle zone corporee più a rischio di lesione.

Perché l’igiene a letto è così importante per la salute della cute

L’importanza del benessere psicologico

Una persona allettata per molte ore al giorno è esposta a diversi fattori che possono compromettere l’integrità della pelle. La pressione prolungata del corpo sul materasso riduce il flusso sanguigno nei tessuti compressi, privandoli di ossigeno e nutrienti. La frizione tra la cute e le lenzuola durante i riposizionamenti causa microabrasioni. L’umidità causata da sudore, urina o residui fecali altera il pH cutaneo. Inoltre ammorbidisce l’epidermide e la rende più vulnerabile alle lesioni meccaniche. In questo contesto la cura igienica svolge un ruolo fondamentale nella prevenzione delle complicanze. Non serve soltanto a mantenere il corpo pulito, ma contribuisce a ridurre il rischio di lesioni da pressione, dermatiti da incontinenza e infezioni cutanee.

L’igiene a letto ha anche una dimensione psicologica rilevante che non va sottovalutata. Per una persona costretta all’immobilità, il momento del bagno quotidiano rappresenta uno dei pochi contatti fisici regolari con un’altra persona, un momento di cura e attenzione che contribuisce al benessere emotivo e al mantenimento dell’immagine di sé. Se eseguito con rispetto e attenzione alla privacy, il bagno a letto può diventare un momento di relazione positiva. Questo contribuisce a migliorare la qualità dell’assistenza percepita.

La cute del paziente anziano allettato: caratteristiche e vulnerabilità

Per scegliere i prodotti più adatti è importante conoscere le caratteristiche della pelle dell’anziano allettato. Questa presenta differenze significative rispetto a quella di un adulto sano.

Come cambia la pelle con l’invecchiamento

Con l’invecchiamento la pelle subisce modificazioni strutturali che la rendono più fragile e vulnerabile alle lesioni. Lo spessore dell’epidermide si riduce, la produzione di sebo diminuisce con conseguente secchezza e ridotta capacità di trattenere l’umidità, le fibre di collagene ed elastina si degradano riducendo l’elasticità e la resistenza meccanica del derma, e la vascolarizzazione cutanea si riduce rallentando i processi riparativi in caso di lesione.

Nel paziente allettato ai cambiamenti legati all’età si aggiungono ulteriori fattori di rischio dovuti all’immobilità. La riduzione della massa muscolare che diminuisce l’imbottitura naturale sulle prominenze ossee, la malnutrizione frequente nei pazienti anziani ricoverati che compromette la sintesi proteica necessaria per la riparazione tissutale, e l’incontinenza urinaria e fecale che espone la cute perineale e sacrale a un contatto continuo con sostanze irritanti. In questo quadro, ogni errore nella tecnica di igiene a letto, ogni prodotto aggressivo o non adatto alla cute fragile, ogni fase di asciugatura eseguita sfregando invece di tamponare può essere sufficiente a innescare una catena di eventi che porta dall’arrossamento alla lesione cutanea aperta.

Il bagno a letto tradizionale: tecnica corretta e limiti

Il bagno a letto tradizionale con acqua tiepida e sapone neutro è la procedura di igiene del paziente allettato storicamente più diffusa.

Come si esegue il bagno a letto tradizionale

Prevede l’utilizzo di una bacinella con acqua tiepida a circa 37 o 38 gradi, spugne o guanti di spugna monouso, sapone a pH fisiologico neutro e asciugamani puliti per la tamponatura finale. La procedura si svolge solitamente dall’alto verso il basso del corpo, iniziando dal viso con garze o manopole di cotone, procedendo verso il collo, il torace, le braccia, l’addome, gli arti inferiori e terminando con la detersione delle parti intime e della zona perianale.

Nonostante la sua diffusione, il bagno a letto tradizionale presenta alcune limitazioni clinicamente rilevanti nella gestione della cute fragile del paziente anziano allettato:

• Rischio di macerazione cutanea per asciugatura incompleta: l’acqua che rimane tra le pieghe cutanee, nelle zone inguinali, sotto il seno o tra le dita dei piedi altera la barriera lipidica dell’epidermide, favorisce la proliferazione batterica e fungina e costituisce uno dei principali fattori predisponenti alla dermatite da macerazione. La cute bagnata è meccanicamente più fragile e si lesiona con forze molto inferiori rispetto alla cute asciutta.

• Danno meccanico da sfregamento durante l’asciugatura: asciugare la cute del paziente allettato strofinando con un asciugamano invece di tamponare delicatamente è uno degli errori più comuni e più dannosi nella pratica quotidiana dell’igiene a letto. Lo sfregamento rimuove le cellule dello strato corneo, crea microabrasioni e favorisce la formazione di eritemi nelle aree già sottoposte a pressione prolungata.

• Alterazione del pH cutaneo da saponi non adeguati: i saponi alcalini tradizionali, con pH tra 8 e 10, alterano il pH naturale della cute (che è leggermente acido, tra 4.5 e 5.5) compromettendo la funzione della barriera cutanea e riducendo la resistenza agli agenti patogeni. In presenza di cute già fragile o irritata, un sapone alcalino può peggiorare significativamente la condizione della cute e aumentare il rischio di infezioni.

• Dispersione di acqua sul letto con rischio di umidità prolungata: nonostante l’uso delle traverse assorbenti, le operazioni di bagno a letto con acqua possono inumidire le lenzuola e il materasso, creando un ambiente umido prolungato sotto il paziente che aumenta ulteriormente il rischio di macerazione e lesioni da pressione nelle ore successive alla procedura di igiene.

I detergenti senza risciacquo: perché sono preferibili nella cura igienica del degente

I detergenti senza risciacquo sono oggi la soluzione più raccomandata per l’igiene del paziente allettato con cute fragile. Sono particolarmente indicati in presenza di incontinenza. Le principali linee guida infermieristiche e la letteratura sul wound care ne supportano l’utilizzo. La ragione principale è semplice: eliminando la fase di risciacquo con acqua e quella di asciugatura, si rimuovono due delle principali fonti di danno meccanico e di alterazione del microambiente cutaneo nella pratica dell’igiene a letto. I detergenti no-rinse sono formulati a pH fisiologico (solitamente tra 4.5 e 5.5), non alterano il film idrolipidico cutaneo, non richiedono asciugatura e lasciano sulla cute un residuo idratante che contribuisce al mantenimento della barriera cutanea.

Uno studio pubblicato nel 2016 e citato dalla letteratura infermieristica italiana ha confrontato il metodo Hartmann senza risciacquo con il bagno a letto tradizionale in una RSA, rilevando una riduzione significativa delle alterazioni cutanee nel gruppo trattato con prodotti senza acqua rispetto al gruppo di controllo, a fronte di un tempo di esecuzione della procedura comparabile. Questi risultati sono in linea con le raccomandazioni del consenso internazionale sulla prevenzione delle lesioni da pressione, che indica come preferibili i detergenti a pH fisiologico rispetto ai saponi alcalini per la detersione della cute perilesionale e delle aree soggette a pressione prolungata.

Tipologie di prodotti senza risciacquo per l’igiene a letto

Il mercato offre oggi numerose soluzioni senza risciacquo per la cura igienica del degente. I prodotti si differenziano per forma, modalità di applicazione e indicazioni d’uso. La scelta del prodotto dipende dalle condizioni cliniche del paziente. Occorre considerare anche la zona da detergere e le risorse disponibili per il caregiver.

• Schiuma detergente senza risciacquo: tra i prodotti più diffusi in ambito RSA e domiciliare per la cura igienica del degente. La schiuma può essere applicata direttamente sulla cute o su un panno in TNT. Dopo pochi secondi si rimuove tamponando delicatamente. Non richiede acqua, non altera il pH cutaneo e lascia sulla pelle un residuo idratante. È particolarmente indicata per le zone intime e perianali. In presenza di incontinenza consente detersioni frequenti e aiuta a ridurre il rischio di dermatite da macerazione. 

• Salviette umidificate e panni detergenti monouso: salviette pre-imbevute con soluzione detergente a pH fisiologico, disponibili in confezioni da 8 pezzi progettate per la detersione completa del corpo (una salvietta per ogni area corporea). Sono una soluzione pratica per l’igiene a letto senza acqua. Ogni salvietta è pronta all’uso, riduce il rischio di contaminazione crociata e può essere riscaldata per migliorare il comfort del paziente.

• Guanti saponati monouso (manopole saponate): guanti monouso in tessuto non tessuto con spugna preimpregnata di detergente a pH fisiologico. Si indossano come un guanto, si inumidiscono leggermente con acqua se necessario e si utilizzano per la detersione del corpo senza risciacquo. Grazie alla loro struttura favoriscono la rimozione delle impurità. Allo stesso tempo riducono la pressione esercitata direttamente dalle dita sulla pelle. Gli operatori socio-sanitari li apprezzano per la praticità d’uso. Consentono inoltre di ridurre il tempo necessario rispetto al bagno a letto tradizionale.

• Lozione detergente senza risciacquo a base acquosa: prodotti liquidi da applicare su una salvietta o direttamente sulla cute, con formula delicata e pH fisiologico, indicati per la detersione quotidiana delle aree corporee non soggette a incontinenza. Alcune formulazioni contengono ingredienti emollienti come glicerina, aloe vera o olio di mandorle. Questi componenti aiutano a mantenere l’idratazione della pelle.

• Cuffie per lavaggio capelli monouso: cuffie preumidificate con shampoo e balsamo che consentono il lavaggio dei capelli a letto senza necessità di acqua. La cuffia si applica direttamente sui capelli. Dopo un breve massaggio può essere rimossa. I capelli risultano puliti senza spostare il paziente. Sono particolarmente indicate nel post-operatorio. Sono utili anche quando il paziente utilizza dispositivi fissati alla testa o quando il lavaggio tradizionale risulta complesso.

Nell’ecommerce medicalmarket.it trovi una selezione completa di prodotti per l’igiene del paziente allettato, detergenti senza risciacquo e creme barriera. Puoi visitare la categoria dedicata all’igiene e alla cura del paziente allettato di medicalmarket.it per trovare i prodotti più adatti alle tue esigenze. Di seguito alcuni articoli specifici disponibili:

• Panni detergenti monouso senza risciacquo per igiene a letto: confezione da 8 panni pre-imbevuti a pH fisiologico per la detersione completa del corpo senza acqua, riscaldabili in microonde.
• Schiuma detergente senza risciacquo per igiene intima: schiuma no-rinse a pH 5.5 per la detersione frequente delle zone intime in presenza di incontinenza, dermatologicamente testata.
• Guanti saponati monouso per igiene paziente allettato: manopole saponate in TNT con spugna preimpregnata di detergente a pH fisiologico, senza risciacquo, in confezione da 100 pezzi.
• Crema barriera con ossido di zinco per prevenzione arrossamenti: crema dermoprotettiva a base di ossido di zinco e dimeticone per la protezione della cute nelle zone a rischio di macerazione e lesione da pressione.

Le zone a rischio: dove concentrare la protezione della cute

Non tutte le aree corporee presentano lo stesso rischio di lesione. Le zone più vulnerabili sono quelle sottoposte a compressione tra una prominenza ossea e il materasso oppure dove l’umidità si accumula a causa di pieghe cutanee, incontinenza o sudorazione. Identificare correttamente queste zone è fondamentale. L’applicazione di prodotti protettivi rappresenta il primo passo per prevenire arrossamenti e lesioni da pressione.

Alcune aree corporee richiedono particolare attenzione durante l’igiene del paziente allettato. Queste zone devono essere monitorate e protette con maggiore cura. 

• Regione sacrale e coccigea: la regione sacrale e coccigea è la sede più frequente delle lesioni da pressione nei pazienti allettati in posizione supina. L’osso sacro è molto superficiale e poco protetto dalla muscolatura. Per questo motivo la pressione esercitata dal corpo in questa zona è intensa e continua. In presenza di incontinenza la cute sacrale è esposta sia alla pressione sia all’umidità. Per questo motivo rappresenta una delle aree più critiche del corpo.

• Talloni: i talloni sono la seconda sede più frequente di lesioni da pressione dopo il sacro. La scarsa presenza di tessuto molle e la forma del tallone concentrano la pressione su una superficie ridotta. Questo può diminuire sensibilmente il flusso sanguigno locale. Le lesioni ai talloni possono svilupparsi rapidamente. Inoltre sono difficili da individuare nelle fasi iniziali senza controlli regolari.

• Prominenze ossee degli arti: trocantere (anca), malleoli (caviglie), condili del ginocchio e spine iliache anteriori sono tutte zone a rischio nelle diverse posizioni di decubito. In posizione laterale il trocantere è la prominenza ossea più esposta. Nelle posizioni prona e semiprona la pressione interessa soprattutto spine iliache e ginocchia. Cambiare regolarmente postura aiuta a distribuire il carico su aree differenti. La protezione cutanea con crema barriera resta comunque un supporto fondamentale.

• Zone intime e perianali: In presenza di incontinenza urinaria o fecale, la cute del perineo e dei glutei è continuamente esposta a sostanze irritanti. L’urina altera il pH cutaneo in senso alcalino, mentre le feci contengono enzimi proteolitici e lipasi che aggrediscono direttamente la barriera cutanea. La dermatite da incontinenza è la complicanza più frequente in questa zona. Se non viene trattata correttamente può evolvere in una lesione da pressione.

• Orecchie e zona occipitale: Nei pazienti allettati in posizione supina possono svilupparsi lesioni da pressione anche sulle orecchie e sulla zona occipitale del cranio. Queste aree vengono spesso trascurate durante la valutazione del rischio. Richiedono invece particolare attenzione nei pazienti sedati o con ridotto stato di coscienza.

La crema barriera: quando usarla e come applicarla

La crema barriera è uno dei principali strumenti per la protezione della pelle del paziente allettato. Aiuta a prevenire arrossamenti e lesioni da pressione. Crea uno strato protettivo sulla superficie cutanea. Questo riduce il contatto con sostanze irritanti e limita l’attrito durante i movimenti e mantenendo l’integrità dell’epidermide nel tempo. I principali principi attivi utilizzati nelle creme barriera per l’igiene a letto sono l’ossido di zinco, il dimeticone e i polimeri filmogeni acrilici.

L’ossido di zinco è l’ingrediente con la più lunga storia d’uso nelle creme dermoprotettive: forma un film opaco e impermeabile sulla cute, ha proprietà astringenti che riducono l’essudazione e possiede una moderata attività antibatterica. Le formulazioni con ossido di zinco al 20% o superiore sono considerate lo standard di riferimento per la protezione cutanea in presenza di incontinenza e sono particolarmente indicate per le aree peristomali, perianali e sacrali del paziente allettato. Il dimeticone (un polimero siliconico) è l’alternativa preferita quando si desidera una crema barriera più leggera e facilmente distribuibile su aree cutanee estese, con minore rischio di ostruzione dei pori rispetto all’ossido di zinco.

Le indicazioni pratiche per l’uso della crema barriera nel paziente allettato sono le seguenti:

• Applicare la crema barriera dopo ogni procedura di detersione senz’acqua delle zone intime e perianali, in strato sottile ma uniforme su tutta la superficie cutanea esposta al rischio di contatto con gli effluenti. Non massaggiare aggressivamente la cute per distribuire il prodotto: tamponare delicatamente con i polpastrelli o con una garza è sufficiente per garantire la copertura e meno traumatico per la cute fragile.

• Applicare la crema barriera anche sulle prominenze ossee (talloni, trocantere, malleoli, regione sacrale) come strato protettivo contro l’attrito con le lenzuola e il materasso, soprattutto nei pazienti che richiedono frequenti riposizionamenti. In queste zone la crema barriera si applica dopo l’igiene a letto quotidiana e si rinnova ogni volta che la cute appare arrossata o secca.

• Non applicare la crema barriera su cute già lesionata o con segni di infezione attiva senza aver prima consultato il medico o l’infermiere. La crema barriera è un presidio di prevenzione, non un trattamento per le lesioni da pressione già formate: il suo uso su ulcere aperte può essere controindicato o richiedere prodotti specifici differenti.

• Evitare di applicare la crema barriera in strato eccessivamente spesso o in modo non uniforme: gli accumuli di prodotto nelle pieghe cutanee possono aumentare localmente l’umidità e creare un ambiente favorevole alla macerazione invece di prevenirla. Un strato sottile e omogeneo è sempre preferibile a un’applicazione abbondante e irregolare.

La procedura completa del bagno a letto con prodotti senza risciacquo

L’adozione di prodotti per la detersione senz’acqua non modifica la logica della procedura di igiene a letto, ma semplifica significativamente l’esecuzione riducendo i rischi per la cute del paziente. La sequenza operativa corretta per il bagno a letto con salviette monouso o panni detergenti senza risciacquo è la seguente:

• Preparazione: raccogliere tutto il materiale necessario prima di iniziare, per evitare interruzioni che potrebbero esporre il paziente al freddo o compromettere il rispetto della privacy. Riscaldare i panni detergenti monouso se il prodotto lo consente, assicurarsi che la stanza sia a temperatura adeguata, garantire la privacy con tenda o paravento e comunicare al paziente ogni operazione prima di eseguirla, anche se la persona sembra non rispondere.

• Detersione del viso: iniziare dal viso con una garza o un panno morbido inumidito con soluzione fisiologica o con il detergente senza risciacquo indicato. Procedere dalla fronte verso le guance, gli occhi (dall’angolo interno verso l’esterno con movimenti unici, cambiando lato della garza per ogni occhio), le narici, la bocca e il mento. Prestare attenzione alle pieghe ai lati delle narici e sotto il labbro inferiore, dove si accumula facilmente umidità.

• Detersione del collo, torace e braccia: procedere con i panni detergenti monouso verso il basso, dal collo al torace, sotto il seno nelle donne (area soggetta a macerazione per accumulo di umidità nelle pieghe), alle braccia e alle mani. Prestare attenzione agli spazi interdigitali, che devono essere puliti e asciugati con cura per prevenire macerazioni e infezioni fungine.

• Detersione dell’addome e degli arti inferiori: continuare verso il basso con panni dedicati, cambiando panno per ogni zona corporea principale. Gli arti inferiori richiedono attenzione particolare ai piedi e agli spazi tra le dita, alle aree sotto il ginocchio in caso di edema e alle prominenze ossee dei malleoli. Applicare la crema barriera sui talloni e sui malleoli dopo la detersione senz’acqua.

• Detersione delle zone intime e perianali: questa fase va sempre eseguita per ultima, con panni detergenti monouso dedicati mai riutilizzati in altre zone corporee. Nella donna la detersione va eseguita dall’alto verso il basso, dal pube verso l’ano, per evitare la contaminazione fecale delle vie urinarie. Nell’uomo particolare attenzione va riservata al glande e al prepuzio. Terminata la detersione senz’acqua, applicare la crema barriera su tutta la zona genitale, perianale e sacrale.

• Igiene del dorso: ruotare il paziente in posizione laterale con l’aiuto di una seconda persona se necessario, e procedere con la detersione della schiena e della regione sacrale. La posizione laterale è anche il momento ideale per la valutazione dello stato della cute sacrale e glutea, che devono essere ispezionate attentamente ad ogni cambio di postura per rilevare precocemente eventuali arrossamenti o segni iniziali di lesione da pressione.

Riposizionamento e mobilizzazione: il complemento indispensabile dell’igiene

La migliore routine di igiene del paziente allettato e i prodotti di protezione cutanea più efficaci non sono sufficienti da soli a prevenire le lesioni da pressione se non sono accompagnati da una mobilizzazione regolare e da una corretta gestione della postura nel letto. Le linee guida internazionali per la prevenzione delle piaghe da decubito indicano che il riposizionamento del paziente allettato deve avvenire almeno ogni due ore durante le ore diurne e ogni quattro ore durante la notte, alternando la posizione supina con le posizioni laterali destra e sinistra.

Durante i riposizionamenti è fondamentale evitare la frizione della cute contro le lenzuola: il paziente non deve mai essere trascinato sul materasso ma sollevato con l’ausilio di teli di scorrimento, lenzuola di posizionamento o sollevatori meccanici. Anche le lenzuola devono essere mantenute tese e prive di pieghe sotto il corpo, in quanto le pieghe del tessuto costituiscono zone di concentrazione della pressione che possono favorire le microabrasioni cutanee.

Tabella riepilogativa: prodotti per l’igiene del paziente allettato a confronto

La scelta del prodotto più adatto per la cura igienica del degente dipende da diversi fattori che devono essere valutati congiuntamente: la zona corporea da detergere, la presenza o meno di incontinenza, le condizioni della cute, le risorse disponibili e le preferenze del paziente. La tabella seguente offre un orientamento pratico sui principali prodotti per l’igiene a letto e le loro indicazioni:

Domande frequenti sull’igiene del paziente allettato

Ogni quanto va eseguito il bagno a letto?

La cura igienica del degente dovrebbe essere eseguita almeno una volta al giorno, preferibilmente al mattino. In presenza di incontinenza urinaria o fecale, la detersione delle zone intime deve essere eseguita ad ogni cambio del pannolone o ad ogni episodio di perdita, indipendentemente dalla frequenza del bagno a letto completo. La mancata detersione tempestiva dopo un episodio di incontinenza è uno dei principali fattori di rischio per la dermatite da incontinenza e per lo sviluppo di lesioni da pressione nella zona sacrale e perianale.

Perché non usare il sapone normale per l’igiene del paziente allettato?

I saponi comuni hanno un pH alcalino (tra 8 e 10) che altera il pH naturale della cute, normalmente acido (tra 4.5 e 5.5). Questo squilibrio compromette la funzione della barriera cutanea, riduce la resistenza agli agenti patogeni e aumenta la secchezza della pelle. I prodotti per la detersione senz’acqua specifici per l’igiene del paziente allettato sono formulati a pH fisiologico, non alterano il film idrolipidico e non richiedono risciacquo, riducendo il rischio di danni cutanei da detersione.

Come si riconoscono i primi segni di arrossamento da pressione?

Il primo segnale di una lesione da pressione in formazione è l’eritema non sbiancante: un arrossamento della cute che persiste anche dopo aver sollevato il peso dalla zona colpita e che non diventa bianco se si preme con un dito sopra di esso. A differenza del normale arrossamento reattivo (che sbianca alla pressione e scompare in pochi minuti dopo la mobilizzazione), l’eritema non sbiancante indica già un danno tissutale e richiede intervento immediato: mobilizzazione urgente, riduzione della pressione sulla zona con ausili antidecubito e valutazione infermieristica.

La crema barriera va applicata su tutte le zone corporee?

No. La crema barriera si applica selettivamente nelle zone a maggior rischio di lesione da pressione e nelle aree esposte all’umidità: sacro, talloni, malleoli, prominenze ossee delle anche e delle ginocchia, e zona genitale e perianale in presenza di incontinenza. L’applicazione generalizzata su tutto il corpo non è necessaria, può ridurre la traspirabilità cutanea e aumentare i costi della gestione. Lo strato di crema barriera deve essere sottile e uniforme, non spesso.

I panni detergenti monouso si possono riscaldare?

Molti panni detergenti monouso per l’igiene a letto sono progettati per essere riscaldati in microonde prima dell’utilizzo, per garantire una temperatura di detersione più confortevole per il paziente. I tempi di riscaldamento variano a seconda del prodotto e della potenza del microonde: generalmente da 30 a 60 secondi per una confezione chiusa. È fondamentale verificare sempre la temperatura del panno prima di applicarlo sulla cute del paziente, soprattutto in presenza di persone con ridotta sensibilità cutanea o anziani che non riescono a esprimere chiaramente il disagio da bruciore.

Come proteggere i talloni del paziente allettato durante la notte?

I talloni sono la seconda zona a più alto rischio di lesione da pressione nel paziente allettato e richiedono una protezione specifica durante le ore notturne. Le talloniere antidecubito in materiale viscoelastico o in schiuma di poliuretano a celle aperte sono i presidi più efficaci: sollevano il tallone dalla superficie del materasso eliminando la pressione diretta sull’osso calcaneare. Alcune talloniere consentono anche la flessione plantare e dorsale, favorendo la circolazione locale. Vanno indossate correttamente, con la zona protettiva imbottita perfettamente allineata sull’osso calcaneare, e verificate periodicamente durante le ore notturne per assicurarsi che non si siano spostate.